Современная диетология. Роль медицинской сестры в обеспечении питания у детей

Детская диетология – это раздел медицины, посвящённый питанию детей от рождения до совершеннолетия, в том числе с различными заболеваниями. Детский диетолог – это врач, который специализируется на подборе и организации лечебного и профилактического питания с учётом индивидуальных особенностей ребёнка [1].
Некоторые задачи детского диетолога:
 оценка уровня физического состояния ребёнка и предоставление индивидуальных рекомендаций по питанию;
 профилактика и коррекция заболеваний, связанных с питанием;
 оценка потребляемой пищи и советы по дальнейшему рациону с учётом физической активности ребёнка;
 помощь в приобретении полезных пищевых привычек и организации режима питания;
 выявление нарушений пищевого поведения, создание мотивации и обучение рациональному питанию как основы здорового образа жизни.
Детская диетология – это отрасль медицины, занимающаяся питанием здоровых детей от рождения до совершеннолетия, а также тех, у кого диагностированы различные заболевания, связанные с пищеварительной системой, почками, пищевой аллергией и т.д. Детские диетологи занимаются специальными разработками, включая индивидуальные программы питания для детей с избыточным или недостаточным весом, а также при расстройствах пищевого поведения. Кроме того, детские диетологи дают рекомендации по разумному питанию беременных и кормящих женщин, а также дают рекомендации по подбору молочных смесей и прикорма для детей первого года жизни [16].
На каждом этапе жизни ребенка, включая внутриутробный, подбирается правильное питание, обеспечивающее правильное развитие растущего организма, крепкое здоровье и предотвращающее большое количество хронических заболеваний во взрослом возрасте.
Термин «педиатрическая диетология» (ПД), появившийся в отечественной литературе в последние годы [3], представляет собой междисциплинарную область знаний, раскрывающую теоретические и практические аспекты (медицинские, физиологические, биохимические, санитарные) детского питания. На основе современных достижений биохимии, молекулярной биологии и биофизики в последние годы также были разработаны новые дисциплины – нутриционная метаболомика, нутриционная геномика, нутриционная генетика [4] и др. ПД - это теоретический и практический принцип питания для развития ребенка. При этом детскую диетологию можно условно разделить на несколько основных направлений:
 питание детей первого года жизни;
 питание беременных и кормящих женщин;
 питание детей раннего возраста;
 питание дошкольников и школьников;
 лечебное питание детей.
Каждая из этих частей основана на достижениях фундаментальной науки, которые используются для изучения особенностей питания детей соответствующего возраста [15].
Недостаток питания и незрелость физиологических и метаболических процессов у младенцев требуют постоянного и сбалансированного поступления питательных веществ, что является не только абсолютно необходимым условием для здоровья, но и абсолютно необходимым условием для жизни детей. Эти требования удовлетворяются с помощью естественного грудного вскармливания, которое является эволюционно закрепленным оптимальным способом вскармливания младенцев. Грудное молоко не только обеспечивает детей всеми необходимыми питательными веществами в легко усваиваемой форме, но и положительно влияет на их психологическое и эмоциональное развитие. В связи с этим одной из важнейших задач ПД является теоретическое исследование и разработка практических рекомендаций по поддержанию полноценного грудного вскармливания матери.
Наряду с проблемами питания детей 1-го года жизни и беременных женщин немалое место в ПД занимает в последние годы проблема питания дошкольников, и особенно школьников, в организованных коллективах, актуальность которой следует из многочисленных данных, указывающих на связь ряда заболеваний дошкольников и школьников с нарушением их питания [2].
При этом подходы к диетотерапии детей первого года жизни, как и здоровых детей, существенно отличаются от подходов к диетотерапии детей старшего возраста и взрослых. В первую очередь это связано с особенностями физиологических и метаболических потребностей детей первого года жизни, идеальное удовлетворение которых возможно только при кормлении грудным молоком [14]. Вторая причина, которая по сути является следствием первой, связана с особенностями патологии маленьких детей, структура которой обусловлена заболеваниями, вызванными метаболической и функциональной незрелостью организма в этом возрасте и, в частности, незрелостью ферментативных процессов, регуляцией проницаемости слизистой оболочки кишечника и другими барьерами, которые препятствуют развитию и поддержанию нормальной жизнедеятельности. Иммунный ответ занимает значительное место.